Janusinfo är avsedd för läkare och sjukvårdpersonal. Patienter
och allmänhet hänvisas till Vårdguiden.
|
 |
 |
|
Nyhet
2006-10-03
Nytt läkemedel skyddar mot MS
Den perorala immunomoduleraren fingolimod minskar påtagligt risken för nya MS-skov, visar en studie publicerad i New England Journal of Medicine.
 I studien jämfördes det nya läkemedlet i två olika doseringar med placebo hos patienter med skovvis förlöpande eller sekundärprogressiv multipel skleros [1]. Oavsett dosering gav fingolimod en halvering av antalet nya skov, jämfört med placebo. Samtidigt visade månatliga magnetkameraundersökningar att behandlingen minskat antalet nytillkomna lesioner i hjärnan. Efter sex månader fortsatte de flesta patienterna med fingolimod (utan placebogrupp) i ytterligare ett halvår och under denna tid sågs ingen avmattning av effekten.
De vanligaste biverkningarna av fingolimod var övre luftvägsinfektioner, huvudvärk, dyspné och magbesvär. Alla dessa tycktes vara dosberoende och förekom mest frekvent hos dem som fått den högsta fingolimoddosen. Då behandlingseffekten inte skilde sig åt mellan de båda undersökta doseringarna väcks frågan om man genom att ytterligare minska dosen skulle kunna förbättra biverkningsprofilen med bibehållen behandlingseffekt.
Utöver de vanligaste biverkningar sågs också leverpåverkan i en oroande hög frekvens (cirka tio procent) och ett fall av en sorts encefalopati (PRES) som tidigare satts i samband med immunosuppressiv behandling och som hos den aktuella patienten gav bestående synnedsättning och ataxi.
Fingolimod anses utöva sin effekt genom att hindra T-celler från att lämna lymfknutorna, så att de inte kan orsaka den demyelinisering som kännetecknar multipel skleros. En fördel med läkemedlet är att det inte behöver ges parenteralt och även om effektiviteten måste bekräftas i större studier tycks det tvivelsutan minska antalet skov. Säkerheten är dock ett stort frågetecken och studier som den aktuella, med drygt 200 exponerade patienter, räcker inte för att hitta eventuella ytterligare allvarliga men sällsynta biverkningar.
Jonatan Lindh
Janusredaktionen
Källa
- Kappos L, Antel J, Comi G, Montalban X, O'Connor P, Polman CH, et al. Oral fingolimod (FTY720) for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med. 2006;355:1124-40.
Fulltext (endast inom SLL), PubMed
«
Tillbaka |
|
|
|
|
Skriv ut sidan
