Miljö och läkemedel



   Länkar

Fortbildningstips
Aktuell kunskap - Rapport från Kloka Listan Forum 2008

Janusinfo är avsedd för läkare och sjukvårdpersonal. Patienter och allmänhet hänvisas till Vårdguiden.

Nyhet 2007-10-11

Nya riktlinjer om erytropoietin vid cancerrelaterad anemi

Läkemedelsverket manar i nya behandlingsriktlinjer till restriktiv användning av erytropoietin (EPO) vid cancerrelaterad anemi. Förbättrad livskvalitet måste vägas mot eventuella negativa effekter på tumörkontroll och överlevnad.

Effekten av kemoterapi och strålbehandling vid vissa tumörer kan möjligen försämras av EPO-behandling. En del studier antyder också att EPO är kopplat till ökad dödlighet för vissa cancersjukdomar. Läkemedelsverket har även tidigare manat till försiktighet. Då nya studier tillkommit har myndigheten nu gjort en sammanfattande värdering.

Erytropoietin ska inte ges profylaktiskt vid förväntad anemi på grund av myelosuppressiv behandling. Läkemedelsverket avråder också från EPO om syftet med tumörbehandlingen är kurativt.

Rekommendationerna varierar annars beroende på tumörens art. Vid solida tumörer kan behandling med EPO övervägas om patienten har kemoterapirelaterad, symtomgivande anemi. Det finns dock data som tyder på negativa effekter på non-SCLC, bröstcancer och tumörer i huvud-halsregionen. Möjligen beror det på uttryck av erytropoetinreceptorer och kan vara ett generellt problem vid solida tumörer. Beslut om EPO-behandling fattas i samråd med patienten efter noggrann information om riskerna. Patienter med solida tumörer som inte får myelosuppressiv behandling bör inte behandlas med EPO.

Vid hematologiska maligniteter finns inga studier med negativa effekter av EPO och behandling kan inledas.

Mål-Hb vid EPO-behandling bör vara 120 g/l med hänsyn tagen till symtomkontroll och prognos. Högre värden ökar risken för livshotande tillstånd som hjärtinfarkt och stroke. Positiva effekter på livskvalitet har inte heller visats genom att höja till värden högre än 120 g/l.

Behandlingsrekommendationerna kan komma att revideras när fler data och ytterligare studier blir tillgängliga.

Britt Wessel
Janusredaktionen

Källa
Erytropoietin och cancerrelaterad anemi. Information från Läkemedelsverket 3:2007





« Tillbaka
Vill du kommentera artikeln?

Skriv ut Skriv ut sidan











Janusinfo produceras av Läkemedelscentrum i Stockholms läns landsting. Kontakt: janusredaktionen@sll.se.
Våra webbsidor är optimerade för Internet Explorer lägst 6.0, Netscape 8 och Firefox. Rekommenderad skärmupplösning: 1024 x 768. Vi använder cookies »